<별지 제1호 서식>

응시자 제출서류 목록표

성 명	임용예정분야	임용예정직급	비 고

▢ 제출서류 목록(총괄표)

목 록	제출여부
응시원서
2. 이력서 * 이력서에 기재된 경력사항은 경력증명서 제출(증빙자료가 없는 경력은 불인정)
3. 자기소개서
4. 직무수행계획서
5. 최종학력증명서 또는 학위증서 * 대학교 이상 졸업자는 대학교 이상의 졸업증명서 모두 제출
6. 자격증 사본 (한글속기 3급 이상)
7. 경력(재직)증명서 [주의사항] 경력(재직)증명서상 본인이 지원하는 임용분야 자격요건 내용(업무내용 및 근무기간)이 명시되지 않을 경우, 반드시 <별지 제6호 서식> 추가 제출
8. 건강보험자격득실확인서
9. 자격요건 검증을 위한 동의서
10. 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서
11. 행정정보 공동이용 사전동의서 ※ 미동의 시 주민등록표 초본 제출(남자는 병역사항 포함)
12. 기타 임용분야 관련 능력을 인정받을 수 있는 자료 (해당자)
13. 등기우편접수시 : 응시수수료(우체국통상환증서)

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에 “ ○” 표시

* 제출서류는 상기 번호순으로 정리하여 제출하되 제본이나 편철하지 말고 집게로 집어 제출

<별지 제2호 서식>

응  시  원  서

본인은 2026년도 제1회 대전광역시 유성구의회 임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 따라 해당 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년   월   일

대전광역시유성구의회인사위원회위원장 귀하

※응시번호								성명	(한글)
응시직급 (응시분야)									(한자)
생년월일							-	복수국적 해당여부	□ 해당( 국적명 ) □ 해당없음
		*	*	*	*	*	*
주 소	(□ )									“응시원서 작성 요령“을 참조하여 작성하기 바랍니다. 대전광역시 유성구 수입증지 붙이는 란
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

응 시 표 (26년 제1회 유성구의회 임기제공무원 임용시험)

※응시번호			응시직급 (응시분야)
성명	(한글)		(한자)
2026년 월 일 대전광역시유성구의회인사위원회위원장 ㊞
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 10분전까지 시험장소에 집결하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급 기재 (예 : 한시임기제 8호)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재 (예 : 속기사)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재,

해당없을 경우 ‘해당없음’ 선택

6. 수입증지 : 유성구 수입증지(유성구청 1층 민원여권과에서 구입) 부착

- 8급(상당) : 5천원

- 우편(등기) 접수 시 응시수수료를 우체국 통상환증서(소액환)로 교환하여 동봉

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 및 차상위계층, ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자, 「장애인연금법」에 따른 수급자 또는 2명 이상의 미성년 자녀가 있는 자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

<별지 제3호 서식>

이     력     서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야			성 명
나. 응시자격
자격증	자격증명		자격증 취득일		자격 검정기관
경력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무		비 고
			20 . . . ~ 20 . . .(0년0월)						상근
									비상근 (주20시간)
다. 개별사항(학위, 관련분야 자격·실적)
학위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
기타
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2026년 월 일 성 명 : (서명/인)

※ 경력증명서가 첨부된 경력사항을, 자격증 사본이 첨부된 자격사항을 기재

(경력은 응시자격요건과 관련된 경력만 기재하며 경력증명서상의 내용과 일치해야 함)

※ 학위 및 관련분야 자격 ‧ 실적 등이 있을 경우 [다.개별사항]에 기재 및 증빙자료 첨부

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장으로 작성

<별지 제4호 서식>

자  기  소  개  서

◎ 자기소개서

▪ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직 ‧ 간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익을 받을 수 있습니다.

▪ 작성요령

- 분량은 A4용지 2매 이내, 워드프로세서를 사용하여 작성

- 글자체 : 휴먼명조 / 글자크기 : 13pt / 줄간격 : 160%

- 작성자 서명이 누락되지 않도록 주의

▪ 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되 지원동기, 주요경력 및 특기사항, 기타(생활신조와 가치관, 성품, 직장 구성원으로서의 바람직한 태도 등) 등을 종합적으로 고려하여 작성

※ 작성안내 사항은 삭제하고 제출해 주시기 바랍니다.

2026.    .    .     작 성 자 :            (서명)

<별지 제5호 서식>

직 무 수 행 계 획 서

◎ 직무수행계획서

▪ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직 ‧ 간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익을 받을 수 있습니다.

▪ 작성요령

- 분량은 A4용지 3매 이내, 워드프로세서를 사용하여 작성

- 글자체 : 휴먼명조 / 글자크기 : 13pt / 줄간격 : 160%

- 보고서 매장마다 쪽 번호 부여

- 작성자 서명이 누락되지 않도록 주의

▪ 시험공고에 명시된 직무내용과 연계하여 작성

※ 작성안내 사항은 삭제하고 제출해 주시기 바랍니다.

2026.    .    .     작 성 자 :            (서명)

<별지 제6호 서식>

경력사실 확인 증명서

※ 발급기관의 고유서식으로는 담당업무(직무)를 확인할 수 없을 경우에 한하여 사용

회 사 명
인적사항			성 명						생년월일
근 무 경 력
입사일자	년 월 일				재직기간		년월			주 근무시간			시간
퇴사일자	년 월 일
근 무 세 부 내 역
근무기간				담 당 업 무							직급(위)			비 고
. . . ~ . . .				※ 공고문 응시자격요건 경력인정 범위 해당업무 기재
. . . ~ . . .
. . . ~ . . .
								발급담당자			(인)
								연 락 처			( ) -

위 사람은 상기와 같이 업무를 수행한 사실이 있음을 확인합니다.

2026년      월      일

직 인

기    관    명

대전광역시유성구의회인사위원회위원장 귀하

<별지 제7호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

1. 자격요건 검증 관련 개인정보 제공 동의서

본인은 대전광역시 유성구의회에서 시행하는 임용시험 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급에 동의하며, 자료 진위 여부 확인을 위해 발급기관에 다음과 같이 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

(1) 제공받는 기관 : 학위, 자격증, 경력증명서 등 응시생 제출 자료 발급 기관

(2) 제공목적 : 제출자료 진위 확인

(3) 제공하는 항목 : 학위, 자격증, 경력증명서 등 제출 자료 사본

(4) 제공받는 자의 보유 및 이용기간 : 자료 제공 후 즉시 파기

(5) 개인정보 제공과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 공무원 임용 제한 사유가 됩니다.

확인서 발급에 동의하십니까?             □ 동의함       □ 동의하지 않음

개인정보 제공에 동의하십니까?           □ 동의함       □ 동의하지 않음

2. 효력인정 동의서

본인이 서명 ‧ 날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

원본과 동일하게 유효함을 동의하십니까?      □ 동의함   □ 동의하지 않음

2026년    월    일

성명 :              (서명)

대전광역시유성구의회인사위원회위원장 귀하

<별지 제8호 서식>

개인정보 수집 ‧ 이용 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의서

대전광역시 유성구의회에서는 「개인정보 보호법」 제15조에 따라, 공무원 채용 및 관리를 위해 개인정보를 수집 ‧ 이용하고 있습니다.

(1) 개인정보 수집 및 이용 목적 : 공무원 채용 및 관리

(2) 개인정보 수집 항목 : 성명, 생년월일, 학력ㆍ경력 조회에 관한 사항, 4대 보험 자격 득실, 소득금액증명, 자격증·논문·수상실적 등

(3) 개인정보 보유 및 이용기간 : (채용자) 채용 후 퇴직일까지, (불합격자) 5년

(4) 개인정보의 수집·이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 공무원 채용 제한 사유가 됩니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 민감정보 수집 및 이용 동의서

대전광역시 유성구의회에서는 「개인정보 보호법」 제15조에 따라, 공무원 채용 및 관리를 위해 개인정보(민감정보)를 수집 ‧ 이용하고 있습니다.

(1) 민감정보 수집 및 이용 목적 : 공무원 채용 및 관리

(2) 민감정보 수집 항목 : 범죄경력정보 등

(3) 민감정보 보유 및 이용기간 : (채용자) 채용 후 퇴직일까지 (불합격자) 5년

(4) 민감정보의 수집·이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 공무원 채용 제한 사유가 됩니다.

민감정보 수집 및 이용에 동의하십니까?                    □ 동의함       □ 동의하지 않음

3. 시험 부정행위 관련 개인정보 제공 동의서

이 시험에서 부정행위를 한 사람은 시험을 정지 또는 무효로 하거나 합격을 취소하고, 그 처분이 있은 날부터 5년간 공무원 임용을 위한 시험의 응시자격을 정지합니다. 부정행위로 처분 받을 경우 다른 공무원 시험 실시기관이 조회할 수 있도록 인사혁신처에 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다.

(1) 제공받는 기관 : 타공무원 시험 실시기관

(2) 제공목적 : 공무원 시험 응시자격 정지 여부 회신

(3) 제공하는 민감정보 항목 : 성명, 주민등록번호

(4) 제공받는 자의 보유 및 이용기간 : 5년(행정정보공동이용 증적 보관)

(5) 개인정보 제공과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 공무원 채용 제한 사유가 됩니다.

개인정보 제공에 동의하십니까?                             □ 동의함       □ 동의하지 않음

2026년    월    일

성명 :              (서명)

대전광역시유성구의회인사위원회위원장 귀하

<별지 제9호 서식>

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 대전광역시 유성구의회

2. 이용사무(이용목적) : 신규채용 및 인사업무 (공무원 신규임용시험 응시자격 등 확인)

3. 공동이용 행정정보

행정정보명	조회대상
주민등록초본(병역사항 포함)	응시자 및 최종합격자
결격·범죄 유무조회(지방공무원법 제31조) 공무원시험 부정행위 조회(지방공무원임용령 제65조)	최종합격자

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

주민등록번호 :	-

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은

없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류(주민등록 초본)를

제출하여야 합니다.

년     월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :